вторник, 28 января 2014
Вот есть у меня парень. Уже год встречаемся, а он все ревнует к моему прошлому. Постоянно во мне какие-то недостатки находит, что делает меня жутко закомплексованной.
Расстаться не могу, слишком привязана к нему. Знаю, что это не оправдание, а если уж не могу расстаться то и ныть не нужно, значит не так все плохо. Все просто прекрасно, пока он не думает о прошлом и не говорит о расставании.
Плюс, наверное, не хочу возвращаться в двухкомнатную квартиру к родственникам, тесно жить там впятером.
Если до конца этой недели наши отношения не наладятся, уйду все-таки...
Расстаться не могу, слишком привязана к нему. Знаю, что это не оправдание, а если уж не могу расстаться то и ныть не нужно, значит не так все плохо. Все просто прекрасно, пока он не думает о прошлом и не говорит о расставании.
Плюс, наверное, не хочу возвращаться в двухкомнатную квартиру к родственникам, тесно жить там впятером.
Если до конца этой недели наши отношения не наладятся, уйду все-таки...
среда, 20 ноября 2013
Проснулась вовсе не от звонка будильника, а от громкого бабушкиного "Почему будильник не завела!" Хаха) Вот поэтому я проспала, и вышла из дома в универ на полчаса позже обычного. По счастливому стечению обстоятельств, автобус мчался быстро и я опоздала к началу пары всего минут на пять-десять.
Эту пару ведёт дочь нашего декана, и, в отличие от тех остальных людей, которые читают нам лекции (время от времени : D) приходит вовремя и сразу начинает "грузить". Вот и в этот раз, я, опоздав, пропустила начало темы, но и так было понятно, что она вновь говорила о мышлении младшего школьника. Интересно, бесспорно, только вот прочесть это я бы и дома могла. Мне больше нравятся преподаватели, которые не читают по бумажке, а говорят. Объясняют. Так мне кажется интереснее.
Если посмотреть в расписание, то у нас должно было быть три пары. Но с последних двух нас отпустили (кстати один из этих предметов нам вообще не читают, за весь семестр пока было вссего 3 пары и то за это время была одна лекция) Так ещё и с первой пары отпустили на полчаса раньше. Таким образом, пробыв в универе час, я вышла на улицу и подумала что зря я надела тёплое зимнее пальто. Хоть солнце светило но не грело, всё-равно было по-весеннему тепло. Именно по-весеннему, в последнее время это ощущение у меня не прекращается и всё время кажется что вот-вот наступит лето.
Итак, по дороге на автобусную остановку, я делала выбор, куда же направиться на ближайшие два-три-если-не-четыре часа... Выбор пал на Европпу, там и подарок куплю. Наушники-самый хороший подарок! После книги. (Я так думаю по-крайней мере)
Итак, выбрав нужную модель, я просто пошла,взяла капучино и села за свободный столик для того чтобы почитать. Стивен Кинг "Томминокеры". Не помню уже сколько я прочла, но сидела там час. За этот час я успела встретить одногруппницу. Она была с молодым человеком и сделала вид что не заметила меня, хах. В зале раздавались детские крики: чего я никогда не понимала, зачем посещать такие места с маленьким ребёнком в коляске. Это ведь для него мучение какое-то. Ну да ладно, не суди как говориться, да не судимым будешь) Затем я услышала разговор двух девочек, которые обсуждали занятия английским языком и одна из них говорила что занимается им потому что это интересно...Слышимость была плохая, но я поняла что она не очень хорошие отметки получает за него в школе, но учит то что нравится ей самой. Вот и правильно, а все эти школьные "надо".. И уноверовские тоже кстати.. Вот мне сейчас интересно читать общую психологию. Если бы мы сдавали её в этом семестре, думаю сдала бы на пять. А так - только четыре. И то, из под палки и после той сессии реально ничего в голове не осталось. Учёба ведь не только для того чтобы сдать сессию, а для того (опять же, для меня) чтобы получив диплом быть уверенным что ты сможешь ответить на все вопросы, которые могут возникать по ходу работы. А психологи, не знающие ко второму курсу что такое психические процессы и для чего нужна познавательная сфера... Ну блин ребят это не серьёзно.
Так вот. Что-то я так много написала, вы наверное устали это читать и собираетесь уже бросить это глупое занятие (если уже этого почему-то не сделали)
Это не важно, кто-нибудь да прочтёт хаха я надеюсь) Ну я-то прочту) Может через месяц-четыре-шесть)
Вернусь к рассказу о вчерашнем дне.
К месту назначенной встречи я прошла примерно 4 км. Это если верить яндекс картам) Встретившись с человеком, мы с ним пошли по его делам. Быстро закончив с ними, мы пошли на остановку и поехали на вокзал покупать ему билет. По дороге ему позвонил какой-то коллега и попросил посмотреть что там с его компом. Одноклассники не запускаются. Конечно же, любимый мой покивал, положил трубку и поворачивается ко мне: заедем ещё в одно место?) Хах ну а я-то, я - только за, будет о чём написать пост)
Так как мы оба дома ещё не были,завтракали только утром, а время уже подходило к пяти часам, мы решили перекусить. Гамбургеры что-ли.. Ну, вроде бы нормальные были, сегодня себя хорошо чувствую.
Заморив червячка (забавное выражение правда), мы направились к его коллеге. Не долго шли, плюс темно было уже и я не запомнила маршрут поэтому не могу сказать сколько км. Да и кому это надо хаха
Коллега его оказался жутко похож на отчима Леры. Угостил нас мёдом в сотах, как это вкусно ммм... Так-то я мёд ненавижу, но тут буквально "пальчики оближешь"! Только вот воск немного огорчал, но ничего, оно того стоило) В семь, кажется часов, мы вышли из его дома. Так. А что скомпом-то было: вирус сидел. И не давал зайти в одноклассники, требуя прислать смс. Жесть. В общем его вылечили и пошли... Вы думаете домой?) Неа, на работу к его маме. Она работает в магазине. Купила кухонный комбайн и просила ег забрать чтобы ей не тащить. Пришли уже в восьмом часу, а так как она до восьми как раз работает, мы решили остаться и подождать.
Таким образом, домой мы пришли в десятом (кажется) часу.
Но я не устала : D
Я люблю когда день насыщенный.
Перечитывать написанное не буду, если какие-либо ошибки оскорбили ваше чувство русского языка, прошу меня простить)
Эту пару ведёт дочь нашего декана, и, в отличие от тех остальных людей, которые читают нам лекции (время от времени : D) приходит вовремя и сразу начинает "грузить". Вот и в этот раз, я, опоздав, пропустила начало темы, но и так было понятно, что она вновь говорила о мышлении младшего школьника. Интересно, бесспорно, только вот прочесть это я бы и дома могла. Мне больше нравятся преподаватели, которые не читают по бумажке, а говорят. Объясняют. Так мне кажется интереснее.
Если посмотреть в расписание, то у нас должно было быть три пары. Но с последних двух нас отпустили (кстати один из этих предметов нам вообще не читают, за весь семестр пока было вссего 3 пары и то за это время была одна лекция) Так ещё и с первой пары отпустили на полчаса раньше. Таким образом, пробыв в универе час, я вышла на улицу и подумала что зря я надела тёплое зимнее пальто. Хоть солнце светило но не грело, всё-равно было по-весеннему тепло. Именно по-весеннему, в последнее время это ощущение у меня не прекращается и всё время кажется что вот-вот наступит лето.
Итак, по дороге на автобусную остановку, я делала выбор, куда же направиться на ближайшие два-три-если-не-четыре часа... Выбор пал на Европпу, там и подарок куплю. Наушники-самый хороший подарок! После книги. (Я так думаю по-крайней мере)
Итак, выбрав нужную модель, я просто пошла,взяла капучино и села за свободный столик для того чтобы почитать. Стивен Кинг "Томминокеры". Не помню уже сколько я прочла, но сидела там час. За этот час я успела встретить одногруппницу. Она была с молодым человеком и сделала вид что не заметила меня, хах. В зале раздавались детские крики: чего я никогда не понимала, зачем посещать такие места с маленьким ребёнком в коляске. Это ведь для него мучение какое-то. Ну да ладно, не суди как говориться, да не судимым будешь) Затем я услышала разговор двух девочек, которые обсуждали занятия английским языком и одна из них говорила что занимается им потому что это интересно...Слышимость была плохая, но я поняла что она не очень хорошие отметки получает за него в школе, но учит то что нравится ей самой. Вот и правильно, а все эти школьные "надо".. И уноверовские тоже кстати.. Вот мне сейчас интересно читать общую психологию. Если бы мы сдавали её в этом семестре, думаю сдала бы на пять. А так - только четыре. И то, из под палки и после той сессии реально ничего в голове не осталось. Учёба ведь не только для того чтобы сдать сессию, а для того (опять же, для меня) чтобы получив диплом быть уверенным что ты сможешь ответить на все вопросы, которые могут возникать по ходу работы. А психологи, не знающие ко второму курсу что такое психические процессы и для чего нужна познавательная сфера... Ну блин ребят это не серьёзно.
Так вот. Что-то я так много написала, вы наверное устали это читать и собираетесь уже бросить это глупое занятие (если уже этого почему-то не сделали)
Это не важно, кто-нибудь да прочтёт хаха я надеюсь) Ну я-то прочту) Может через месяц-четыре-шесть)
Вернусь к рассказу о вчерашнем дне.
К месту назначенной встречи я прошла примерно 4 км. Это если верить яндекс картам) Встретившись с человеком, мы с ним пошли по его делам. Быстро закончив с ними, мы пошли на остановку и поехали на вокзал покупать ему билет. По дороге ему позвонил какой-то коллега и попросил посмотреть что там с его компом. Одноклассники не запускаются. Конечно же, любимый мой покивал, положил трубку и поворачивается ко мне: заедем ещё в одно место?) Хах ну а я-то, я - только за, будет о чём написать пост)
Так как мы оба дома ещё не были,завтракали только утром, а время уже подходило к пяти часам, мы решили перекусить. Гамбургеры что-ли.. Ну, вроде бы нормальные были, сегодня себя хорошо чувствую.
Заморив червячка (забавное выражение правда), мы направились к его коллеге. Не долго шли, плюс темно было уже и я не запомнила маршрут поэтому не могу сказать сколько км. Да и кому это надо хаха
Коллега его оказался жутко похож на отчима Леры. Угостил нас мёдом в сотах, как это вкусно ммм... Так-то я мёд ненавижу, но тут буквально "пальчики оближешь"! Только вот воск немного огорчал, но ничего, оно того стоило) В семь, кажется часов, мы вышли из его дома. Так. А что скомпом-то было: вирус сидел. И не давал зайти в одноклассники, требуя прислать смс. Жесть. В общем его вылечили и пошли... Вы думаете домой?) Неа, на работу к его маме. Она работает в магазине. Купила кухонный комбайн и просила ег забрать чтобы ей не тащить. Пришли уже в восьмом часу, а так как она до восьми как раз работает, мы решили остаться и подождать.
Таким образом, домой мы пришли в десятом (кажется) часу.
Но я не устала : D
Я люблю когда день насыщенный.
Перечитывать написанное не буду, если какие-либо ошибки оскорбили ваше чувство русского языка, прошу меня простить)
пятница, 19 апреля 2013
Уважаемый респондент! Просим Вас ответить на 5 вопросов. Отвечать необходимо кратко(1-2 предложения, 1-3 фамилии). Результаты опроса будут использованы в мини-исследовании ученика одной из липецких школ.
Спасибо!
Укажите Ваш возраст и пол.
1. Какие событие (я) многовековой российской, советской истории, на Ваш взгляд, оказали определяющее влияние на развитие нашей страны?
Почему?
2. Кто из исторических личностей, писателей, философов, общественных
деятелей на Ваш взгляд является «идеалом», нравственным ориентиром
для современного россиянина? Почему?
3. Какие ценности, особенности современного российского менталитета
могут быть положены в основу новой национальной идеи (или
государственной идеологии)?
4. Какие особенности национального характера, российской психологии,
по-вашему,
а) исчезают, вырождаются
б) способны объединить россиян для возрождения страны?
5. Кто или что мешает гражданам нашей страны осознать необходимость в объединении всех усилий для возрождения и успешного развития России?
Спасибо!
Укажите Ваш возраст и пол.
1. Какие событие (я) многовековой российской, советской истории, на Ваш взгляд, оказали определяющее влияние на развитие нашей страны?
Почему?
2. Кто из исторических личностей, писателей, философов, общественных
деятелей на Ваш взгляд является «идеалом», нравственным ориентиром
для современного россиянина? Почему?
3. Какие ценности, особенности современного российского менталитета
могут быть положены в основу новой национальной идеи (или
государственной идеологии)?
4. Какие особенности национального характера, российской психологии,
по-вашему,
а) исчезают, вырождаются
б) способны объединить россиян для возрождения страны?
5. Кто или что мешает гражданам нашей страны осознать необходимость в объединении всех усилий для возрождения и успешного развития России?
пятница, 19 октября 2012
Брат ходит в музыкалку, которая находится в помещении общеобразовательной школы. Когда я проходила мимо окон, я заметила класс, который сидел на уроке и явно скучал) Не то чтобы я им позавидовала.. Меня еще не посещали мысли "вот бы вернуться за школьную парту" Я скучаю больше по образу жизни, который был в школьные годы. Постоянная загруженность, что-ли.. Не знаю как объяснить. Сейчас же, можно сказать, период свободы от забот. Преподы на пары почти не ходят, если приходят - двое дают нам переписывать методички, одна дает листок с текстом лекции и кто-нибудь зачитывает а мы пишем... Зато спрашивают, естественно, по полной) Эдакое самообразование.. только если я занимаюсь этим самообразованием бесплатно (еще и 1200 получаю) то те кто учится платно - платят 60000...
Лера сменила фамилию. И отчество. У меня теперь такое ощущение, что это другой человек. Что той, кого я знала, больше нет. Хотя, это действительно так. Мы не общались больше полугода. Я даже на фотографиях её еле узнала: она опять подстригла челку... Главное только чтобы волосы больше не красила в такой темный цвет...
Настя недоумевает почему я до сих пор убиваюсь по ней. Я тоже этого не понимаю. Никогда не понимала смысла переживать из-за прошлого. И до сих пор не понимаю: просто переживаю и все.
Лера сменила фамилию. И отчество. У меня теперь такое ощущение, что это другой человек. Что той, кого я знала, больше нет. Хотя, это действительно так. Мы не общались больше полугода. Я даже на фотографиях её еле узнала: она опять подстригла челку... Главное только чтобы волосы больше не красила в такой темный цвет...
Настя недоумевает почему я до сих пор убиваюсь по ней. Я тоже этого не понимаю. Никогда не понимала смысла переживать из-за прошлого. И до сих пор не понимаю: просто переживаю и все.
воскресенье, 14 октября 2012
Паническое расстройство и как его лечить
пособие для пациентов
составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ кандидат психологических наук А.Б.Холмогорова кандидат медицинских наук Т.В.Довженко кандидат психологических наук Н.Г.Гаранян
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
Паническое расстройство встречается часто - это болезнь многих тысяч людей. Проявления тревожных расстройств многообразны, выделяются разные формы этих расстройств.Паническое расстройство - одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых тревожных расстройств.Оно приносит страдание больным и их близким. При этом зачастую вовремя не распознается врачами общесоматической практики. При отсутствии своевременного лечения может приобретать хроническое течение, что ведет к выраженной социальной дезадаптации. Установлено, что примерно 20% населения переносят на протяжении жизни один или несколько эпизодов интенсивной приступообразной тревоги - паники. Регулярные приступы такого рода отмечаются, по данным иссле дователей разных стран, у 0,6-2,7% всего населения. Женщины страдают этим в два-три раза чаще, чем мужчины. Особенно подвержены паническому расстройству люди трудоспособного возраста 25-35 лет.
Типичные симптомы панического расстройства
Картина болезни включает многочисленные соматические симптомы:
*одышка, чувство нехватки воздуха;
*учащение, усиление или перебои сердцебиения;
*давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке;
*головокружение, ощущение неустойчивости, головные боли;
*боли в области сердца разнообразного характера - ощущения давления, сжатия, жжения, покалывания и др.;
*ощущение внутренней дрожи;
*подрагивание рук и ног или выраженная дрожь;
*чувство слабости, вялости, ватности ног и рук;
*потливость или обильное потоотделение;
*чувство тошноты, дурноты;
*чувство боли или дискомфорта в области желудка или брюшной полости
*чувство онемения, покалывания в различных частях тела;
*приливы жара или озноба.
Для диагностики панического расстройства необходимо наличие четырех или более из вышеперечисленных симптомов.
Помимо соматических симптомов при паническом расстройстве отмечается ряд симптомов измененного психического реагирования: ощущение нереальности происходящего вокруг; ощущение собственной измененности; интенсивная тревога разного содержания
- страх утраты контроля, страх потери сознания, страх смерти вследствие удушья, остановки сердца или другой телесной катастрофы, страх сойти с ума. Приступы тревоги такого рода могут возникать внезапно, непредсказуемо, без психологически понятных причин при отсутствии реальной угрозы для жизни.
Следует особо подчеркнуть, что многочисленные клинические исследования показывают: паническое расстройство не представляет угрозы для жизни и не приводит к тем тяжелым исходам, которых так опасаются пациенты (инсульты, инфаркты и т.д.).
О важности своевременной диагностики и лечения панического расстройства.
К сожалению, из-за недостаточной осведомленности о симптомах заболевания и методах его лечения, больные обращаются за помощью, когда заболевание принимает затяжной и тяжелый характер. Часто они и вовсе не обращаются за помощью и не получают необходимого лечения. Нередко у больных с паническим расстройством возникают трудности социального порядка: проблемы в общении, в семейной и профессиональной жизни.У 10-15% больных паническими расстройствами снижена трудоспособность, возникают финансовые трудности. Пациенты с приступообразным тревожным расстройством значительно чаще, чем другие, обращаются к врачам-терапевтам, врачам скорой медицинской помощи, проходят многочисленные круги обследований у различных специалистов. Когда предполагаемые диагнозы не подтверждаются, больные продолжают искать другие возможные причины, затрачивая при этом много сил, времени и средств. При этом у больных сохраняется стойкая уверенность в наличии опасного, недиагносцируемого соматического заболевания.
Типичные осложнения при паническом расстройстве:
*тревога ожидания очередного приступа приводит к поведению избегания - происходит сужение социального пространства жизни (отказ от посещений публичных мест)
*развитие вторичной депрессии из-за затяжной тяжелой симптоматики и утраты надежды на выздоровление (вторичная депрессия отмечается в 70% случаев панического расстройства);
*злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, к которым больные прибегают с целью снятия напряжения, приводит к возникновению различных форм зависимости в 20% случаев панического расстройства
II.НАУЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПА
Многие психические расстройства, в том числе и паническое, как заболевания, в происхождение которых вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные. Биологические факторы панического расстройства Биологические теории возникновения панических расстройств предполагают связь различных нейромедиаторных систем (катехоламиновой, ГАМК - эргической, серо-тонинэргической) с возникновением эпизодических приступов пароксизмальной тревоги. Нейроанатомические исследования установили, что раздражение отдельных структур мозга (лимбической области, височной и корковой зон) сопровождается появлением тревоги и страха. Высказывается точка зрения, что повышение уровня лактата натрия в сыворотке крови является пусковым фактором приступа тревоги. Способностью провоцировать приступы паники обладает двуокись углерода (СОг) при повышении ее концентрации в воздухе до 5%. Существует теория генетической предрасположенности к паническому расстройству. Био-психосоциаль-ная модель возникновения панического расстройства предполагает, что воздействие психосоциальных факторов может провоцировать биологические изменения, в основе которых лежит определенная генетическая предрасположенность. Психологические факторы панического расстройства Центральную роль в происхождении панических атак играет эмоция тревоги. При этом важно отметить, что большинство пациентов хорошо осознают описанные выше сомато-вегетативные симптомы и интерпретируют эти телесные ощущения как признаки грозного соматического заболевания. Ведущая роль тревоги в развитии приступа, как правило, не осознается вообще. Почему это происходит? Дело в том, что приступу, как правило, предшествуют определенные сдвиги, которые могут иметь различную природу: *переутомление вследствие перегрузок, длительного недосыпания; прием алкоголя или психоактивных средств; различные соматические заболевания; *переживание интенсивных отрицательных эмоций, в том числе и в межличностных конфликтах. Все эти физические и психологические стрессоры вызывают изменения в состоянии вегетативной нервной системы и как следствие этого - изменяют обычное течение физиологических процессов в организме. Например, на фоне переутомления может возникнуть состояние слабости с головокружением, при приеме психоактивных веществ - учащенное сердцебиение, тошнота, дрожь; после бурной ссоры - учащенное сердцебиение, дрожь, нехватка воздуха. Человек замечает эти сдвиги и может реагировать на них по-разному. Одна из возможных реакций - "со мной что-то не так! С моим организмом происходит что-то опасное!". Такая мысль неизбежно порождает чувство тревоги. Тревога, в свою очередь, как и всякая другая эмоция, сопровождается интенсивными физиологическими изменениями. На фоне выброса адреналина появляются учащенное сердцебиение, одышка, дрожь и т.д. Эти симптомы тревоги суммируются с изначальными легкими физиологическими сдвигами и приводят к их мощному усилению. Возникающая физиологическая буря вызывает мысль о надвигающейся катастрофе (обмороке, публичном позоре, сумасшествии и даже смерти). Тревога переходит в ужас и панику. После пережитого приступа паники человек, как правило, испытывает слабость, что подтверждает опасения о наличии тяжелого заболевания. Впоследствии может возникнуть избегание ситуаций, в которых развивались панические приступы, а также ситуаций, в которых может быть затруднено получение быстрой медицинской помощи. Избегание - важный психологический фактор утяжеления заболевания, т.к. оно нарушает социальную адаптацию и подрывает уверенность в себе.На самом деле, как мы показали, тяжелого соматического заболевания нет, работает т.н. "порочный круг тревоги", физиологические сдвиги на фоне обычных стрессоров - мысль о неблагополучии - тревога - усиление физиологических проявлений - мысль о грозящей катастрофе - паника. Физиологические сдвиги при определенных обстоятельствах могут произойти у каждого человека, не все люди склонны их интерпретировать катастрофическим образом. Как правило, это свойственно людям с изначально высоким уровнем тревоги. Высокая тревожность.
III. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Современный подход к лечению панического расстройства предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии. При легких формах панических атак без хронификации и выраженного фобического избегания рекомендуется ограничиться психотерапией. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты
Антидепрессанты предупреждают развитие панических приступов, но не купируют их полностью. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламит, фенелзин) используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось. Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксе-тин (прозак, профлузак), сертралин (золофт, стимулотон), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феворин), тианептин (коаксил), миансерин (перивон), моклобемид (аурорикс), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендациям врача. Доза пациента определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления. Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены.
Бензодиазепины
Препараты выбора для снижения тревоги ожидания и для купирования панических приступов. Доза препарата подбирается врачом-психиатром индивидуально до достижения эффекта. Лечение основано на принципе минимально достаточных доз во избежание развития привыкания к препарату. Курс терапии обычно ограничен одним-двумя месяцами, после чего при необходимости производится замена препарата. Наиболее широко для лечения панических расстройств в современной медицине используются: фенозепам,алпразолам, диазепам,клоназепам, лоразепам.
Основные этапы терапии
1 Определение тактики лечения - выбор препаратов с учетом основных симптомов расстройства у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата, индивидуальной схемы лечения.
2 Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов панического расстройства, вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня социальной активности.
3 Проведение поддерживающего курса терапии в течение 8-10 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания - возобновления приступов паники.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения?
1 Неправильное представление о природе депрессии и о важности медикаментозного лечения.
2 Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3 Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства. Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Методом первого выбора в лечении панического расстройства является когнитив-но-бихевиоральная психотерапия, доказавшая свою высокую эффективность в многочисленных исследованиях. В качестве основного механизма панического расстройства когнитивно-бихевиоральный подход рассматривает катастрофическую интерпретацию телесных ощущений - ошибки мышления. В ходе когнитивно-бихевиорального лечения пациент обучается следующим важным навыкам: выявлять свои мысли, которые запускают тревогу и катастрофизацию. Эти мысли, как правило, плохо осознаются, а зачастую и просто отрицаются самими пациентами. В развитии навыка выявления негативных мыслей необходима помощь специалиста; оценивать негативные мысли с точки зрения их реалистичности и изменять их на более конструктивные, полнее отражающие реальности и не провоцирующие неадекватную тревогу; нормализовать образ жизни и устранять типичные для данного пациента провоцирующие факторы (хронические перегрузки, плохая организация труда и отдыха, злоупотребление крепким кофе, курением и алкоголем и др.); сохранять активный образ жизни и противостоять избеганию, используя полученные в ходе терапии навыки совладания с тревогой; преодолеть стыд за собственную тревожность, не скрывать от близких свои проблемы и эффективно пользоваться поддержкой окружающих.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1 Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2 Убежденность в соматической природе заболевания, что заставляет больных паническим расстройством искать помощи у врачей-интернистов.
3 Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
4 Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут иметь ощутимый лечебный эффект.
5 Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости. Исследования показывают, что курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения панических приступов и позволяет нормализовать социальную жизнь. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладении с ними.
пособие для пациентов
составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ кандидат психологических наук А.Б.Холмогорова кандидат медицинских наук Т.В.Довженко кандидат психологических наук Н.Г.Гаранян
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
Паническое расстройство встречается часто - это болезнь многих тысяч людей. Проявления тревожных расстройств многообразны, выделяются разные формы этих расстройств.Паническое расстройство - одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых тревожных расстройств.Оно приносит страдание больным и их близким. При этом зачастую вовремя не распознается врачами общесоматической практики. При отсутствии своевременного лечения может приобретать хроническое течение, что ведет к выраженной социальной дезадаптации. Установлено, что примерно 20% населения переносят на протяжении жизни один или несколько эпизодов интенсивной приступообразной тревоги - паники. Регулярные приступы такого рода отмечаются, по данным иссле дователей разных стран, у 0,6-2,7% всего населения. Женщины страдают этим в два-три раза чаще, чем мужчины. Особенно подвержены паническому расстройству люди трудоспособного возраста 25-35 лет.
Типичные симптомы панического расстройства
Картина болезни включает многочисленные соматические симптомы:
*одышка, чувство нехватки воздуха;
*учащение, усиление или перебои сердцебиения;
*давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке;
*головокружение, ощущение неустойчивости, головные боли;
*боли в области сердца разнообразного характера - ощущения давления, сжатия, жжения, покалывания и др.;
*ощущение внутренней дрожи;
*подрагивание рук и ног или выраженная дрожь;
*чувство слабости, вялости, ватности ног и рук;
*потливость или обильное потоотделение;
*чувство тошноты, дурноты;
*чувство боли или дискомфорта в области желудка или брюшной полости
*чувство онемения, покалывания в различных частях тела;
*приливы жара или озноба.
Для диагностики панического расстройства необходимо наличие четырех или более из вышеперечисленных симптомов.
Помимо соматических симптомов при паническом расстройстве отмечается ряд симптомов измененного психического реагирования: ощущение нереальности происходящего вокруг; ощущение собственной измененности; интенсивная тревога разного содержания
- страх утраты контроля, страх потери сознания, страх смерти вследствие удушья, остановки сердца или другой телесной катастрофы, страх сойти с ума. Приступы тревоги такого рода могут возникать внезапно, непредсказуемо, без психологически понятных причин при отсутствии реальной угрозы для жизни.
Следует особо подчеркнуть, что многочисленные клинические исследования показывают: паническое расстройство не представляет угрозы для жизни и не приводит к тем тяжелым исходам, которых так опасаются пациенты (инсульты, инфаркты и т.д.).
О важности своевременной диагностики и лечения панического расстройства.
К сожалению, из-за недостаточной осведомленности о симптомах заболевания и методах его лечения, больные обращаются за помощью, когда заболевание принимает затяжной и тяжелый характер. Часто они и вовсе не обращаются за помощью и не получают необходимого лечения. Нередко у больных с паническим расстройством возникают трудности социального порядка: проблемы в общении, в семейной и профессиональной жизни.У 10-15% больных паническими расстройствами снижена трудоспособность, возникают финансовые трудности. Пациенты с приступообразным тревожным расстройством значительно чаще, чем другие, обращаются к врачам-терапевтам, врачам скорой медицинской помощи, проходят многочисленные круги обследований у различных специалистов. Когда предполагаемые диагнозы не подтверждаются, больные продолжают искать другие возможные причины, затрачивая при этом много сил, времени и средств. При этом у больных сохраняется стойкая уверенность в наличии опасного, недиагносцируемого соматического заболевания.
Типичные осложнения при паническом расстройстве:
*тревога ожидания очередного приступа приводит к поведению избегания - происходит сужение социального пространства жизни (отказ от посещений публичных мест)
*развитие вторичной депрессии из-за затяжной тяжелой симптоматики и утраты надежды на выздоровление (вторичная депрессия отмечается в 70% случаев панического расстройства);
*злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, к которым больные прибегают с целью снятия напряжения, приводит к возникновению различных форм зависимости в 20% случаев панического расстройства
II.НАУЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПА
Многие психические расстройства, в том числе и паническое, как заболевания, в происхождение которых вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные. Биологические факторы панического расстройства Биологические теории возникновения панических расстройств предполагают связь различных нейромедиаторных систем (катехоламиновой, ГАМК - эргической, серо-тонинэргической) с возникновением эпизодических приступов пароксизмальной тревоги. Нейроанатомические исследования установили, что раздражение отдельных структур мозга (лимбической области, височной и корковой зон) сопровождается появлением тревоги и страха. Высказывается точка зрения, что повышение уровня лактата натрия в сыворотке крови является пусковым фактором приступа тревоги. Способностью провоцировать приступы паники обладает двуокись углерода (СОг) при повышении ее концентрации в воздухе до 5%. Существует теория генетической предрасположенности к паническому расстройству. Био-психосоциаль-ная модель возникновения панического расстройства предполагает, что воздействие психосоциальных факторов может провоцировать биологические изменения, в основе которых лежит определенная генетическая предрасположенность. Психологические факторы панического расстройства Центральную роль в происхождении панических атак играет эмоция тревоги. При этом важно отметить, что большинство пациентов хорошо осознают описанные выше сомато-вегетативные симптомы и интерпретируют эти телесные ощущения как признаки грозного соматического заболевания. Ведущая роль тревоги в развитии приступа, как правило, не осознается вообще. Почему это происходит? Дело в том, что приступу, как правило, предшествуют определенные сдвиги, которые могут иметь различную природу: *переутомление вследствие перегрузок, длительного недосыпания; прием алкоголя или психоактивных средств; различные соматические заболевания; *переживание интенсивных отрицательных эмоций, в том числе и в межличностных конфликтах. Все эти физические и психологические стрессоры вызывают изменения в состоянии вегетативной нервной системы и как следствие этого - изменяют обычное течение физиологических процессов в организме. Например, на фоне переутомления может возникнуть состояние слабости с головокружением, при приеме психоактивных веществ - учащенное сердцебиение, тошнота, дрожь; после бурной ссоры - учащенное сердцебиение, дрожь, нехватка воздуха. Человек замечает эти сдвиги и может реагировать на них по-разному. Одна из возможных реакций - "со мной что-то не так! С моим организмом происходит что-то опасное!". Такая мысль неизбежно порождает чувство тревоги. Тревога, в свою очередь, как и всякая другая эмоция, сопровождается интенсивными физиологическими изменениями. На фоне выброса адреналина появляются учащенное сердцебиение, одышка, дрожь и т.д. Эти симптомы тревоги суммируются с изначальными легкими физиологическими сдвигами и приводят к их мощному усилению. Возникающая физиологическая буря вызывает мысль о надвигающейся катастрофе (обмороке, публичном позоре, сумасшествии и даже смерти). Тревога переходит в ужас и панику. После пережитого приступа паники человек, как правило, испытывает слабость, что подтверждает опасения о наличии тяжелого заболевания. Впоследствии может возникнуть избегание ситуаций, в которых развивались панические приступы, а также ситуаций, в которых может быть затруднено получение быстрой медицинской помощи. Избегание - важный психологический фактор утяжеления заболевания, т.к. оно нарушает социальную адаптацию и подрывает уверенность в себе.На самом деле, как мы показали, тяжелого соматического заболевания нет, работает т.н. "порочный круг тревоги", физиологические сдвиги на фоне обычных стрессоров - мысль о неблагополучии - тревога - усиление физиологических проявлений - мысль о грозящей катастрофе - паника. Физиологические сдвиги при определенных обстоятельствах могут произойти у каждого человека, не все люди склонны их интерпретировать катастрофическим образом. Как правило, это свойственно людям с изначально высоким уровнем тревоги. Высокая тревожность.
III. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Современный подход к лечению панического расстройства предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии. При легких формах панических атак без хронификации и выраженного фобического избегания рекомендуется ограничиться психотерапией. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты
Антидепрессанты предупреждают развитие панических приступов, но не купируют их полностью. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламит, фенелзин) используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось. Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксе-тин (прозак, профлузак), сертралин (золофт, стимулотон), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феворин), тианептин (коаксил), миансерин (перивон), моклобемид (аурорикс), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендациям врача. Доза пациента определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления. Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены.
Бензодиазепины
Препараты выбора для снижения тревоги ожидания и для купирования панических приступов. Доза препарата подбирается врачом-психиатром индивидуально до достижения эффекта. Лечение основано на принципе минимально достаточных доз во избежание развития привыкания к препарату. Курс терапии обычно ограничен одним-двумя месяцами, после чего при необходимости производится замена препарата. Наиболее широко для лечения панических расстройств в современной медицине используются: фенозепам,алпразолам, диазепам,клоназепам, лоразепам.
Основные этапы терапии
1 Определение тактики лечения - выбор препаратов с учетом основных симптомов расстройства у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата, индивидуальной схемы лечения.
2 Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов панического расстройства, вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня социальной активности.
3 Проведение поддерживающего курса терапии в течение 8-10 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания - возобновления приступов паники.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения?
1 Неправильное представление о природе депрессии и о важности медикаментозного лечения.
2 Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3 Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства. Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Методом первого выбора в лечении панического расстройства является когнитив-но-бихевиоральная психотерапия, доказавшая свою высокую эффективность в многочисленных исследованиях. В качестве основного механизма панического расстройства когнитивно-бихевиоральный подход рассматривает катастрофическую интерпретацию телесных ощущений - ошибки мышления. В ходе когнитивно-бихевиорального лечения пациент обучается следующим важным навыкам: выявлять свои мысли, которые запускают тревогу и катастрофизацию. Эти мысли, как правило, плохо осознаются, а зачастую и просто отрицаются самими пациентами. В развитии навыка выявления негативных мыслей необходима помощь специалиста; оценивать негативные мысли с точки зрения их реалистичности и изменять их на более конструктивные, полнее отражающие реальности и не провоцирующие неадекватную тревогу; нормализовать образ жизни и устранять типичные для данного пациента провоцирующие факторы (хронические перегрузки, плохая организация труда и отдыха, злоупотребление крепким кофе, курением и алкоголем и др.); сохранять активный образ жизни и противостоять избеганию, используя полученные в ходе терапии навыки совладания с тревогой; преодолеть стыд за собственную тревожность, не скрывать от близких свои проблемы и эффективно пользоваться поддержкой окружающих.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1 Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2 Убежденность в соматической природе заболевания, что заставляет больных паническим расстройством искать помощи у врачей-интернистов.
3 Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
4 Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут иметь ощутимый лечебный эффект.
5 Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости. Исследования показывают, что курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения панических приступов и позволяет нормализовать социальную жизнь. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладении с ними.
взято тут: vk.com/wall-15251923_9050
пятница, 24 августа 2012
12:50
Доступ к записи ограничен
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
пятница, 17 августа 2012
Сегодня 17 августа. На 14-е я была (оказывается!) записана на рентген... Приехав 13-ого я, естественно, забыла об этом. Буду перезаписываться.
А еще я забыла про уколы
Рука стала болеть меньше наверное, из-за того что я меньше пишу (совсем не пишу). Боюсь что с началом учебы боли возобновятся... Дядя капает на мозг стенографией... Мол, ничего сложного, все легко и просто и т.д. и т.п..... Но у меня руки не доходят даже на то чтобы найти учебник, не то чтобы учить!
Смотрела кто куда из наших поступил). Много кто в ЛГТУ)
Посмотрела с кем я буду учиться в педагогическом. Точнее, кого смогла найти. Кого-то нет (скорее всего зарегистрированы так) у кого-то нет фотографии. Не люблю неизвестность...
А еще я забыла про уколы
Рука стала болеть меньше наверное, из-за того что я меньше пишу (совсем не пишу). Боюсь что с началом учебы боли возобновятся... Дядя капает на мозг стенографией... Мол, ничего сложного, все легко и просто и т.д. и т.п..... Но у меня руки не доходят даже на то чтобы найти учебник, не то чтобы учить!
Смотрела кто куда из наших поступил). Много кто в ЛГТУ)
Посмотрела с кем я буду учиться в педагогическом. Точнее, кого смогла найти. Кого-то нет (скорее всего зарегистрированы так) у кого-то нет фотографии. Не люблю неизвестность...
понедельник, 13 августа 2012
Вчера встречала своих. Приехали из Алма-Аты. Привезли много подарков ^_^
И видели в двух лесбиянок. Вика впервые видела их вживую) А я почувствовала себя одинокой, да... Кстати, она не сказала ничего про "кошмар, извращение какое"... Удивилась и все.
А вообще, скучно было. И спать хотелось.
И видели в двух лесбиянок. Вика впервые видела их вживую) А я почувствовала себя одинокой, да... Кстати, она не сказала ничего про "кошмар, извращение какое"... Удивилась и все.
А вообще, скучно было. И спать хотелось.
четверг, 09 августа 2012
Итак...
Судя по рейтингу, я прохожу.
Буду учиться на психолога... А оно мне надо?
Теоретически, я могу все-же забрать документы... Но.. это мне точно не нужно.
Если мы поступим на одно и то же, она будет ходить и фыркать все 4 года. Но все-равно, мне кажется, что я совершаю ошибку.
Блин.
На факультете есть одна Настя) Всего четыре парня... из 25 человек ><
Судя по рейтингу, я прохожу.
Буду учиться на психолога... А оно мне надо?
Теоретически, я могу все-же забрать документы... Но.. это мне точно не нужно.
Если мы поступим на одно и то же, она будет ходить и фыркать все 4 года. Но все-равно, мне кажется, что я совершаю ошибку.
Блин.
На факультете есть одна Настя) Всего четыре парня... из 25 человек ><
среда, 18 апреля 2012
Дорогие мои!
У меня идей нет, может вы подскажете?)
Нужно провести ЭКО-акцию... Есть мысли? Я же знаю, что есть, поделитесь =)
Пожалуйста)
(эко-акция. например, раздавать яблоки в обмен на сигареты Оо")
У меня идей нет, может вы подскажете?)
Нужно провести ЭКО-акцию... Есть мысли? Я же знаю, что есть, поделитесь =)
Пожалуйста)
(эко-акция. например, раздавать яблоки в обмен на сигареты Оо")